癫痫药物过度治疗是指采取不必要或过度的药物负荷来控制癫痫，导致不合适的风险-疗效平衡。过度治疗会导致严重的不良反应和资源浪费。

　　癫痫药物过度治疗的主要原因有：

　　1.将抗癫痫药物作为癫痫高危患者的预防性用药;

　　2.抗癫痫药物用于偶发性孤立性发作，目的是改善癫痫的长期病程;

　　3.尽管缺乏个体疗效，但病人仍能保持最大耐受剂量的抗癫痫药物;

　　4.尽管缺乏个体疗效，但患者仍保持多种抗癫痫药物的治疗。

　　避免过度治疗的策略是：

　　1.癫痫发作应明确是事件相关性发作(如剥夺睡眠、饮酒、低血糖等)。或由内科疾病引起的抽搐，或很少仅表现为轻度抽搐的良性癫痫。对于内科疾病引起的癫痫发作，应治疗原发病。只有当患者反复抽搐，诱发因素无法纠正时，才需要长期治疗抗癫痫药物。失神性癫痫或非惊厥性简单的部分性癫痫，没有脑损伤的肯定证据，预后良好，一般不需要极端的抗癫痫药物治疗。非癫痫发作的误诊常导致抗癫痫药物治疗不当。

　　2.当选择一线抗癫痫药物单药治疗时，初始剂量和逐渐滴定至低维持剂量不是紧急治疗(如癫痫持续状态)，不采用药物负荷。

　　3.如果继续攻击，药物可以增加到耐受剂量;当攻击仍无法控制时，药物应减少，并转换为另一种不同药理机制的一线药物的平均剂量。当第二种单药治疗反应良好时，原药可以缓慢去除。当药物剂量仍不能控制攻击时，应警惕癫痫发作或药物选择不当。

　　4.在添加治疗时，应慢慢将第一种有不良反应的药物减少到中等剂量，然后添加另一种不同药理机制的药物。这两种药物的联合应用似乎比替代这两种药物的单一药物更有效。如果三月内两种药物的联合应用仍无效，应缓慢转化为第二种药物的单一药物治疗，并开始添加新选择的抗癫痫药物。

　　5.如果单药或联合治疗4或5种足够的抗癫痫药物仍未能控制发作，则成功服用任何aed或任何组合的抗癫痫药物的可能性小于5%。在这种情况下，治疗的目的只是在不足的发作控制和最小的药物副作用之间取得平衡。

　　简而言之，纠正慢性癫痫过度用药的倾向并不容易，缓慢减轻药物负荷往往能在不失去对癫痫发作控制的情况下获得最大的好处。